? 美国药价高得离谱，特朗普的降价承诺更离谱。 2023年，美国处方药支出超过6000亿美元，人均支出超过任何其他国家。兰德公司2024年的一份报告更扎心：美国处方药价格，比其他33个经合组织国家平均价格高2.78倍。 非法移民从墨西哥偷渡到美国的事情很常见，但面对高价药的困局，其实也有美国人反其道而行之。比如，就有买不起胰岛素的美国人越过国境，去墨西哥药店购买这种“救命药”。 在这样的状况下，美国总统特朗普也不得不“表态”。 近日，特朗普致函17家美国制药商，呼吁它们降低美国本土的处方药价格，使其与其他发达国家的处方药最低价格持平。 更让人咋舌的是，特朗普还放话称，他不是要将药价下降30%或者40%，而是要降1500%！ 这种说法一听就不对劲：降100%意味着免费吃药，下降1500%，岂不是让制药企业倒贴钱？以后美国人吃药都有钱挣了？ 这显然不可能。 特朗普为什么会说这种“离谱话”？分析认为，一方面和他爱用夸张说辞的性格脱不了干系，另一方面，恐怕也说明他没想认真解决这件事。 美国药品价格之所以畸高，主要原因就是政府缺乏协商价格的能力。 独占专利的大型药企可以随意确定药品价格，不受任何管制。凯泽家族基金会的调查结果显示，近四分之一的美国人表示，自己“吃不起药”。 这么多年来，不管美国政府做出怎样的尝试想要改变现状，都无法撼动药企的巨大政治影响力。 当然，药企有一套自己的说辞，称“高药价才能鼓励新药研发和创新”，如果药价降低，那么就没有企业研制新药，制药技术就无法进步。 但根据本特利科学与工业融合中心的一项新研究，美国国立卫生研究院 (NIH) 在2010年至2019年期间，为354种药物的研究投入了1870亿美元。伦敦政治经济学院的报告称，NIH对新药研发的投资，比制药企业的投资要多。 这说明，美国政府机构才是新药研发的主要投资人。说白了，美国纳税人自己掏钱支持新药研发，到头来还得花天价买药，药企成了最大赢家。 为了维持这种“躺着挣钱”的状况，药企花起钱来毫不手软。 根据美国医学会2020年的一项研究，从1999年到2018年，制药行业和保健品行业共花费47亿美元游说，平均每年2.33亿美元。 而在2020年之后，游说费用继续水涨船高。根据OpenSecrets的数据，制药行业在2021年砸了近3.9亿美元用于游说。 钱花哪儿了？美国国会的议员身上。 2020年STAT的一项分析发现，当年超过三分之二的美国国会议员，收到了来自制药公司的资金捐赠。 2024年，100名现任美国参议员中，至少有72人从制药公司获得了至少1万美元，其中12名参议员获得的捐款金额超过10万美元。 美国制药企业花了这么多钱，为的是不让政府插手药价协商，以维持高价。 特朗普解决药价的诚意也值得怀疑，不光是药企的政治影响力很难撼动，更因为特朗普本人就是大药企的“好朋友”。 特朗普嘴上说要降低药品价格，可他做的事看起来像是“一屁股坐到了药企那边”。 2017年1月11日，还没上任的特朗普就严厉抨击美国药企“逍遥法外”，并表示政府应该协商药品价格。 但特朗普上任之后，就收到了辉瑞公司提供的100万美元捐款。2017年底，特朗普还直接任命大型制药公司高管亚历克斯·阿扎尔领导卫生部，被批“让狐狸看守鸡舍”。而特朗普的减税政策，更是让大药企获益匪浅。 近日，特朗普刚宣布让药企降低成本，第二天辉瑞公司CEO便现身他的筹款活动……如果说他俩只是去打高尔夫，有人相信吗？ 如此看来，美国政治的游戏规则下，想要让药价真降下来，恐怕是一件“很难完成的任务”。特朗普的“降价承诺”，听听就好。 (“三里河”工作室）